Почему балантидиаз относят к профессиональным заболеваниям. Балантидиаз у человека симптомы и лечение. Акции и специальные предложения

2. Балантидиаз Балантидиаз – это протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстой кишки и симптомами общей интоксикации, тяжелым течением и высокой летальностью при поздно начатой терапии.Этиология. Возбудитель – балантидия – относится к классу

БАЛАНТИДИАЗ Балантидиаз – кишечное зоонозное протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстой кишки и симптомами общей интоксикации.Исторические сведения.Первое сообщение о заболевании человека балантидиазом было представлено шведским

Отмечается, что наиболее распространено заболевание среди жителей сельской местности, в частности у тех, кто контактирует со свиньями. Ограничений, что касается возраста и пола нет, заболевание распространено по всему миру.

Основными путями передачи является контакт с заражёнными животными или посредством употребления в пищу плохо обработанных продуктов питания, воды из сомнительных источников. Клиническая картина напоминает пищевое отравление, отчего многие больные не обращаются своевременно за медицинской помощью.

Для устранения патологии используют этиотропную терапию с обязательной диетой. При условии своевременного и правильного проведения терапевтических мероприятий осложнений удаётся избежать, наступает полное выздоровление.

Этиология

Основной этологический фактор - это попадание возбудителя балантидиаза в организм человека. Этот патологический процесс происходит фекально-оральным путём. Основным носителем возбудителя недуга выступают свиньи, гораздо реже человек.

Отдельно следует выделить основные факторы риска для развития этого гастроэнтерологического заболевания:

• работа в фермерском хозяйстве, а именно контакт с заражёнными животными;
• несоблюдение личной гигиены;
• употребление в пищу продуктов, которые предварительно не прошли качественную санитарную обработку;
• употребление воды из непредназначенных для этого источников.

Следует отметить и то, что, большая вероятность развития такого заболевания у тех, у кого ослабленная иммунная система или в анамнезе имеется гастроэнтерологическое заболевание в хронической форме.

Классификация

Это заболевание может протекать в следующих клинических формах:

• острая;
• латентная или подострая;
• хроническая возвратная;
• хроническая постоянная;
• субклиническая – при такой форме недуга человек является носителем заболевания, что встречается крайне редко.

По степени тяжести выделяют:

• лёгкая – симптоматика неярко выражена, состояние больного нормализуется за 2–3 дня;
• средняя – клиника пищевого отравления, риск развития осложнений минимальный;
• тяжёлая – ярко выраженная клиническая картина, высокий риск развития , требуется госпитализация.

Вне зависимости от того, какая форма заболевания имеет место, следует проходить лечение только под наблюдением врача, со строгим соблюдением его предписаний. В противном случае высокий риск развития серьёзных осложнений.

Симптоматика

Острая форма болезни ярко выражена, отмечается интенсивностью течения. Первые симптомы клинической картины проявляются на 5–30 день после заражения и характеризуются следующим образом:

• повышение температуры до 39 градусов по Цельсию;
• слабость, пониженная работоспособность;
• приступы диареи до 15 раз в сутки. Каловые массы при этом зловонные, с примесью слизи и крови;
• тошнота, которая сопровождается многократной рвотой;
• головные боли, головокружение;
• полное отсутствие аппетита;
• схваткообразные боли в животе, с локализацией в области пупка и нижнем отделе;
• язык обложен белым налётом;
• сухость во рту;
• при пальпации можно диагностировать увеличенную печень и селезёнку;
• резка потеря массы тела, что в комплексе с обезвоживанием может привести к истощению.

При хронической форме заболевания симптоматика не столь ярко выражена, периоды обострения могут длиться от недели до одного месяца. При такой форме недуга клиническая картина может проявляться следующим образом:

• приступы диареи не больше 5 раз в сутки;
• ноющие, непродолжительные по характеру боли в животе;
• ухудшение аппетита;
• ощущение дискомфорта, боль во время дефекации, что будет обусловлено образованием язв или эрозий на слизистой толстой кишки.

Как правило, отсутствуют. При хронической форме недуга приступы обострения могут наблюдаться 2–4 раза в год.

Диагностика

Диагностика балантидиаза основывается на физикальном осмотре больного, выяснении анамнеза и проведении всех необходимых лабораторно-инструментальных методов обследования.

Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:

• осмотр пациента и сопоставление жалоб с клинической картиной предполагаемого заболевания;
• микроскопия мазка жидких фекалий, но не позднее чем через 40 минут после последнего акта дефекации;
• микроскопическое исследование биоптата толстого кишечника, который получен во время эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• эндоскопия кишечника для обнаружения локализации язв и эрозий.

В этом случае общий анализ крови и мочи не проводится, так как он не представляет диагностической ценности для постановки диагноза.

Также может потребоваться проведение дифференциальной диагностики относительно следующих патологических процессов:

• бактериальная ;

Лабораторная диагностика даёт возможность определить точный диагноз и характер развития патологического процесса, на основе чего и формируется тактика лечения.

Лечение

В этом случае имеет место консервативная терапия, с соблюдением диеты. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

• противомикробные;
• противодиарейные;
• репаранты;
• гемостатики;
• спазмолитики;
• ферментные препараты.

В дополнение к медикаментозной проводится иммуностимулирующая терапия, тактика и длительность которой зависит от тяжести заболевания и текущей клинической картины.

Кроме медикаментозной терапии, больному в период обострения недуга или во время устранения острой формы балантидиаза следует придерживаться диеты, которая ускорит процесс выздоровления или же будет направлена на продление стойкой фазы ремиссии.

Питание больного должно основываться на следующих рекомендациях:

• исключение жирной и тяжёлой пищи;
• обязательна предварительная термическая обработка;
• питание только небольшими порциями, консистенция пищи должна быть жидкой или пюреобразной;
• блюда должны употребляться только в теплом виде.

Важно, чтобы больной выпивал достаточное количество жидкости, так как на фоне резкой потери массы тела и частых приступов диареи может развиться обезвоживание.

Хирургическое вмешательство применяется при таких осложнениях:

• острый ;
• разлитой ;
• прободение язвы.

Возможные осложнения

В целом, если лечение гастроэнтерологического заболевания будет начато своевременно, то развитие сопутствующих осложнений маловероятно. В обратном случае возможны такие отягощающие патологические процессы:

• перфорация язвы толстой кишки;
• кишечное кровотечение;
• разлитой перитонит;
• гипохромная .

Кроме этого, не исключается и летальный исход. При отсутствии своевременной и правильной терапии численность летальных исходов составляет больше 10%.

Профилактика

Специфических мер предупреждения этого заболевания, в настоящий момент, не существует. Неспецифическая профилактика балантидиаза заключается в следующем:

• тщательная санитарная обработка помещений, в котором находится потенциальный носитель инфекции;
• использование в пищу только очищенных продуктов питания;
• соблюдение личной гигиены;
• употребление воды только из предназначенных для этого источников;
• укрепление иммунной системы;
• систематические профилактические осмотры тех лиц, которые контактируют непосредственно с потенциальным носителем недуга.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

С точки зрения систематики, морфологии и классификации Balantidium coli – это ресничная инфузория, принадлежащая подцарству простейших Protozoa, царства Zoa, подтипа Ciliophora.

Место обитания

Цисты балантидия попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями животных, где благодаря своей двухслойной оболочке цисты способны достаточно долго сохранять жизнеспособность: если в каловых массах при температуре 18-20°С этот срок составляет около 30 часов, то в воде, водопроводной или сточной, в канализации, — до 7 суток; в природе при достаточном тепле и влажности – до 2 месяцев, а в сухом затененном месте – до 2 недель.

Строение и морфология

Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман

Стаж работы: более 30 лет.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку !

Имеет самые большие размеры из всех кишечных простейших: в вегетативной форме размеры клетки могут достигать 50-80×35-60 мкм, а диаметр цисты — 50 мкм. Тело балантидия по форме напоминает яйцо и покрыто множеством маленьких ресничек – это его органы передвижения (см. фото).

У балантидия имеется макронуклеус — вегетативное ядро, ответственное за метаболизм, и микронуклеус – диплоидное ядро, содержащее генетический код, который передается при размножении.

Эластичная пелликула (оболочка), содержащая внутри прозрачную альвеолярную эктоплазму, покрывает все тело инфузории и позволяет ей сохранять гибкость в процессе передвижения.

При возникновении экстремальной ситуации балантидий переходит из вегетативной формы в небольшую цисту (до 50 мкм) круглой, а не удлиненной формы и без ресничек в отличие от самой инфузории. От негативного воздействия окружающей среды цисту защищает двойная прочная оболочка. Циста, в отличие от инфузории, не способна передвигаться.

Жизненный цикл развития: схема размножения

После того как цисты вместе со свиными фекалиями оказываются во внешней среде, они обычно разносятся насекомыми и попадают в воду, почву и на растения (овощи, зелень), используемые человеком в пищу. Как правило, именно таким путем, то есть через зараженные продукты, не прошедшие соответствующей обработки, человек и заражается балантидием.

Схема заражения

Начинается новый цикл развития балантидия, который занимает несколько дней и заключается в прикреплении инвазионной формы к клеткам слизистой оболочки эпителия в прямой и сигмовидной кишке его хозяина. Здесь же балантидий начинает свой новый жизненный цикл, активно размножаясь в благоприятной для него среде.

Балантидий может размножаться двумя способами – бесполовым и половым. Бесполовая форма размножения заключается в поперечным делении одной инфузории на две. Половая форма размножения (конъюгация) встречается достаточно редко и осуществляется в результате связи, образующейся между ядрами двух инфузорий.

Результатом полового размножения становится образование цист, которые вместе с фекалиями выводятся наружу, после чего схема развития повторяется.

Какие заболевания вызывает балантидий

Заболевание, вызываемое балантидием, получило название по его возбудителю – балантидиаз, или инфузорная дизентерия. Однако инвазия балантидия не обязательно вызывает развитие заболевания, нередко инфузория как бы встраивается в микрофлору кишечника, и ее патогенное воздействие на организм человека не проявляется.

В этом случае можно говорить о латентном носительстве у зараженного балантидием человека.

• Повышение температуры, лихорадка, озноб, ощущение слабости;
• Головная боль, сопровождающаяся тошнотой вплоть до рвотных спазмов;
• Понос с кровью и слизью до 20 раз в сутки, метеоризм;
• Резкие и тянущие боли в животе.

Гнойно-кровяной понос вызывает снижение массы тела. Больной испытывает ощущение сухости языка и ротовой полости, у него изменяется цвет лицевых кожных покровов.

Локализация балантидия в организме человека

Балантидий проникает в организм человека в виде цисты, где обитает преимущественно в желудочно-кишечном тракте, а конкретнее, в толстом кишечнике, но иногда поражает также тонкий кишечник и аппендикс. Как уже говорилось, если эта инфузория живет в кишечнике, встроившись в его микрофлору и не вызывая при этом заболевания, то имеет место латентное носительство балантидия.

Однако током крови цисты балантидия разносятся по всему организму, и тогда их можно обнаружить в печени, легких, лимфатических протоках, сердечной мышце; в ряде случаев они могут локализоваться в мочевом пузыре, во влагалище и матке.

Пути заражения и распространения

Особо угрожаемую категорию представляют работники животноводческих (особенно свиноводческих) ферм, скотобоен и мясоперерабатывающих предприятий, а также те, кто держит свиней на своих участках, поскольку именно свиньи являются основным источником заражения балантидием, а в процессе ухода за ними, особенно при уборке фекалий, вероятность заражения резко возрастает.

Человек при латентном носительстве балантидия не может стать источником заражения, поскольку в его организме не образуются цисты, а вегетативная форма не является заразной.

Диагностика

Диагностика балантидиаза осуществляется следующими методами:

• Ректороманоскопии, то ее взятия соскоба со слизистой оболочки кишечника для определения его состояния; при балантидиазе на ней выявляются язвы;
• Анализ кала (проводится в лаборатории санэпидстанций), в котором балантидий хорошо виден под микроскопом благодаря своим крупным (для простейших) размерам;
• Соскоб Гейденгайна, позволяющий обнаружить в каловых массах присутствие кровяных следов, определить размеры балантидиев, а также характер заполнения их вакуолей.

Лечение

Лечение балантидиаза должно быть начато немедленно после постановки диагноза, в противном случае дело может дойти и до летального исхода, особенно при развитии калового перитонита, который требует срочного хирургического вмешательства. Статистические данные свидетельствуют, что при отсутствии лечения смертность от балантидиаза составляет 10% — огромная цифра для подобных заболеваний.

В комплексное лечение входит прием следующих препаратов:

• Легких антибиотиков (Мономицин, Окситетрациклин)
• Противопротозойных антибактериальных препаратов при неосложненной форме (Тетрациклин, Метранидозол, Нитазоксадин);
• Ферментативных средств, нормализующих работу ЖКТ (Линекс);
• Иммуномодуляторов и средств детоксикации.

Если балантидиаз вызвал развитие язвенной болезни кишечника или другие осложнения, лечение проводится в условиях стационара.

Профилактика

• Необходимо неукоснительно соблюдать требования личной гигиены, особенно людям, контактирующим со свиньями, занятыми их разведением и переработкой;
• Тщательно мыть в проточной воде овощи, фрукты и зелень;
• Не пить сырую воду;
• Подвергать мясо полной термической обработке, то есть хорошо его проваривать или прожаривать.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Балантидиаз — протозойная кишечная инфекция, которая вызывается ресничными инфузориями Balantidium coli (балантидиями), попадающими в человеческий организм фекально-оральным путем. Для заболевания характерно затяжное и хроническое течение, которое на фоне общей интоксикации и язвенного поражения толстой кишки при поздно начатом лечении может привести к смерти больного.

Общие сведения

В 80-х годах XIX века балантидии были обнаружены в кишечнике свиней (дальнейшие исследования показали, что уровень зараженности свиней балантидиями достигает 80%).

Балантидиаз выявляется довольно редко в виде спорадических случаев, но инфицированность населения при этом в сельских районах может составлять 4-5% от всего населения. В большинстве случаев заболевание выявляется у лиц, которые контактируют со свиньями — естественными носителями данного вида инфузорий. В очагах заражения распространение заболевания в отдельных случаях возникает при контактах с больными балантидиазом.

Формы

В зависимости от клинической картины балантидиаз подразделяют на:

• Острую форму, напоминающую по симптоматике энтероколит или колит.
• Хроническую форму, при которой интоксикация выражена слабо, а обострение сменяется ремиссией без какой-либо симптоматики. Встречается чаще, чем острая форма.

Также выделяется:

• латентный балантидиаз, при котором возбудитель длительное время существует в кишечнике, не проявляя патогенных свойств (носительство);
• сочетанные с другими кишечными заболеваниями формы балантидиаза (может наблюдаться амебиаз, шигеллез и др.).

По степени тяжести заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Наиболее распространенными являются среднетяжелые и тяжелые формы.

Причины развития

Возбудителем балантидиаза является инфузория Balantidium coli (тип Protozoa, подтип Ciliophora, класс Ciliata). Для балантидия характерны 2 стадии жизненного цикла — цистная и вегетативная.

В цитоплазме балантидия находятся пищеварительные и пульсирующие выделительные вакуоли, большое ядрышко (микронуклеус) и ядро (макронуклеус), которое у живых инфузорий может быть заметно и без окраски как световой пузырек бобовидной формы (при окраске по Гейденгайну приобретает черный цвет). Во внешней среде вегетативная форма существует от 3 до 5 часов.

Округлые цисты балантидия отличаются толстой оболочкой, а их размер достигает 50 — 60 мкм. В растворе Люголя цисты приобретают равномерную коричнево-желтую окраску. Во внешней среде жизнеспособны на протяжении 3-4 недель.

Попавшие в рот человека вместе с зараженной пищей или водой цисты балантидия перемещаются в толстый кишечник, где они переходят в вегетативную стадию и затем размножаются делением.

Поскольку в человеческом организме цисты образуются редко и количество их незначительно, а вегетативной формой заразиться практически невозможно, заражение балантидиазом при контактах с больным наблюдается крайне редко.

Патогенез

Внедряющиеся в подслизистый слой балантидии активируют иммунную реакцию организма, вызывая скопление лимфоцитов, гистиоцитарных клеток и сегментоядерных нейтрофилов в очаге поражения, что обуславливает отек.

В дальнейшем на месте внедрения инфузорий образуются эрозии с неровными краями и кратерообразные язвы. Клетки эпителия на повреждение слизистой реагируют усиленным пролиферационным ростом (усиленно делятся), но некротический процесс затрагивает и эти клетки.

Некротические массы постепенно отторгаются, оставляя сообщающуюся с просветом кишки полость.

Края у образовавшихся язв утолщенные и изрезанные, неровное темное дно покрыто гнойно-кровянистым налетом. По площади язвенные поражения могут достигать нескольких сантиметров.

Возможно прободение язв и развитие разлитого перитонита.

Хотя локализация язв в большинстве случаев находится в местах изгибов кишечника, известны случаи поражения:

• аппендикса, в результате которого развивался гнойный процесс и последующий некроз червеобразного отростка;
• тонкого кишечника;
• печеночной ткани;
• сердечной мышцы.

Балантидиаз сопровождается симптомами общего отравления, которые возникают в результате выделения токсинов в процессе жизнедеятельности балантидиев.

Симптомы

И острая, и хроническая форма балантидиаза может протекать по типу:

• дизентерии, при которой наблюдается зловонный кроваво-слизистый понос;
• колита, при котором в полужидких каловых массах присутствует примесь слизи, но почти всегда отсутствует кровь.

Инкубационный период составляет 5-30 дней (в большинстве случаев около 2-х недель).

Острый балантидиаз сопровождается:

• общей интоксикацией (слабостью, головной болью, понижением аппетита);
• лихорадкой;
• болями в животе (наблюдаются спазмы и болезненность толстого кишечника);
• поносом;
• метеоризмом;
• примесью слизи и крови в кале;
• увеличением печени.

Возможно наличие ложных позывов к дефекации.

Проведенная ректороманоскопия позволяет выявить наличие очагового инфильтративно-язвенного процесса.

При тяжелой форме острого балантидиаза на фоне высокой температуры наблюдается:

• дефекация около 20 раз в сутки;
• резкое похудение;
• ярко выраженная интоксикация, которая проявляется ознобом, тошнотой, рвотой и головной болью.

Возможно наличие симптомов раздражения брюшины.

Ректороманоскопия позволяет обнаружить обширные язвенные поражения.

Хронический балантидиаз протекает при нормальной температуре и слабо выраженных признаках интоксикации. Дефекация происходит 2-3 раза в сутки, стул жидкий. Присутствует болезненность при прощупывании в основном в области слепой и восходящей кишки.

Ректороманоскопия выявляет типичные язвенные изменения.

Балантидиаз даже в острой форме может протекать без повышения температуры тела, а осложнения встречаются довольно редко.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

• эпидемиологических данных, которые включают профессиональный фактор (работники свиноводческих предприятий и др.);
• анализа жалоб пациента (гнилостный понос, специфическая боль в животе);
• эндоскопии кишечника, позволяющей выявить эрозии и язвы;
• данных лабораторных анализов, позволяющих обнаружить вегетативные формы балантидий в испражнениях больного;
• данных культурологического исследования.

Лабораторная диагностика балантидиаза может включать исследования крови, позволяющие выявить умеренную анемию, умеренное увеличение СОЭ и сниженное количество белка и альбуминов.

Для диагностики балантидиаза исследуют:

• изменения стенки кишки при помощи ректороманоскопии или колоноскопии;
• свежевыделенные (не позже 20 мин. после дефекации) фекалии;
• соскобы с пораженных участков кишки.

Методы лабораторной диагностики балантидиаза включают:

• Исследование нативного мазка (не окрашенный материал, сохранивший естественный цвет и структуру). Позволяет при помощи малого увеличения микроскопа обнаружить достаточно быстро передвигающиеся вегетативные формы балантидиев. Для детального рассмотрения инфузорий из препарата отсасывают лишнюю жидкость и изучают мазок при большом увеличении.
• Исследование мазка в препаратах, окрашенных по Гейденгайну. К основным признакам хорошо заметных при малом увеличении микроскопа балантидиев относятся характерная овальная форма инфузорий и наличие внутри цитоплазмы темноокрашенного бобовидного макронуклеуса (вегетативного ядра).
• Культивирование балантидиев в среде Райса.

Поскольку балантидии выделяются периодами, при отрицательном результате исследование повторяется несколько раз.

Балантидии чаще выявляются в мазках, которые приготовлены из соскоба взятых при ректороманоскопии пораженных участков кишечника, чем при исследовании испражнений.

Лечение

Балантидиаз успешно лечится антибиотиками в относительно невысоких дозах.

• Мономицин, который назначают 4 раза в сутки в виде инъекций по 250 ЕД. Необходимо провести два курса с интервалом в неделю.
• Окситетрациклин, применяющийся 4 раза в стуки на протяжение недели в виде таблеток по 0,25 г (эффективен при нетяжелых формах заболевания).
• Метронидазол (трихопол), который применяется 3 раза в сутки по 0,5 г.

Дополнительно назначают:

• детоксиационные препараты;
• противоамебные средства (ятрен), которые эффективны при язвенном колите;
• иммуномодуляторы.

В условиях стационара при тяжелых формах заболевания используют гемотерапию.

В случае развития осложнений (перитонит, прободение язвы, кишечное кровотечение, развитие клиники острого аппендицита) показано хирургическое вмешательство.

После курса лечения проводится контрольный анализ.

Прогноз

Своевременное правильное лечение способствуют полному выздоровлению пациентов. При неадекватной или несвоевременной терапии летальность достигает 10-12%.

Профилактика

Профилактика балантидиаза включает:

• санитарно-гигиенические мероприятия на фермах по выращиванию свиней;
• профилактические осмотры сельских жителей, контактирующих со свиньями;
• обеззараживание и утилизацию испражнений свиней;
• охрану внешней среды от загрязнения фекалиями;
• соблюдение личной гигиены.

– протозойная кишечная инфекция, вызываемая ресничными инфузориями – балантидиями. Клинические проявления балантидиаза служат отражением воспалительно-язвенных процессов в толстом кишечнике, и характеризуются болями в животе, тенезмами, частым жидким стулом с примесью крови и гноя, похудением, интоксикационным синдромом. Для постановки диагноза "балантидиаз" важное значение имеют клинико-эпидемиологические данные, результаты ректороманоскопии, обнаружение балантидиев в испражнениях и мазках. Этиотропная терапия балантидиаза проводится метронидазолом, тинидазолом, тетрациклиновыми антибиотиками, мономицином.

МКБ-10

A07.0

Общие сведения

Балантидиаз (дизентерия инфузорная) – зоонозная протозойная инфекция, протекающая с явлениями язвенно-геморрагического колита и общей интоксикации. Вспышки балантидиаза чаще возникают в южных регионах, однако спорадические случаи инфекции также регистрируются в сельских районах с развитым свиноводством. Балантидиаз характеризуется тяжелым течением, а при позднем начале лечения - высокой летальностью, обусловленной кишечными осложнениями, кахексией, присоединением сепсиса . Распространению балантидиаза способствует отсутствие настороженности со стороны медицинских специалистов к данной патологии, низкий уровень санитарной культуры населения, высокая инвазированность сельского населения (4-5%).

Причины балантидиаза

От момента заражения до манифестации балантидиаза проходит 1-З недели. По выраженности клинических проявлений различают бессимптомную (субклиническую) и манифестную форму балантидиаза, по характеру течения – острую, хроническую и рецидивирующую; по тяжести течения – легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При субклинической форме дисфункция кишечника и интоксикация отсутствуют, а балантидиаз распознается на основании эндоскопической картины и лабораторных данных. Симптоматика острой манифестной формы балантидиаза напоминает дизентерию . Больные жалуются на прогрессирующую слабость, головную боль, фебрильную лихорадку, тошноту и рвоту. Одновременно развиваются признаки колита: режущие боли в животе, диарея, тенезмы . Стул становится жидким, слизисто-гнойным, а затем кровянистым; учащается до 15-20 раз в сутки; испражнения имеют гнилостный запах. При тяжелой форме балантидиаза происходит стремительная потеря массы тела, вплоть до кахексии.

Хронический балантидиаз протекает со слабо выраженным интоксикационным синдромом, учащенным (до 2-5 раз в сутки) жидким стулом, метеоризмом, болезненностью слепой и восходящей кишки при пальпации. Острое и непрерывно хроническое течение балантидиаза может привести к развитию кишечных и внекишечных осложнений: кровотечения, перфорации язв толстой кишки, выпадения прямой кишки , перитонита , абсцессов печени, гипохромной анемии. Без специфического этиотропного лечения при острой форме балантидиаза очень высок риск летального исхода. Крайне тяжелое течение балантидиаза отмечается при его сочетании с гельминтозами и острыми кишечными инфекциями.

Диагностика и лечение балантидиаза

Больные с подозрением на балантидиаз направляются к инфекционисту . Заболевание может быть заподозрено на основании положительных данных эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений; окончательное подтверждение и верификация диагноза возможно после проведения эндоскопического исследования кишечника и лабораторных анализов.

В острой стадии балантидиаза при ректороманоскопии или колоноскопии обнаруживаются очаговые инфильтративно-язвенные изменения стенки кишки; при хроническом течении - катарально-геморрагические или язвенные поражения. Достоверным доказательством балантидиаза служит наличие вегетативных форм балантидий в свежевыделенных фекалиях или в соскобах с пораженных участков кишки. Выявление цист указывает на транзиторное носительство протозойной инфекции. В ходе диагностики балантидиаз дифференцируют с бактериальной дизентерией, амебиазом , лямблиозом , криптоспоридиозом , дисбактериозом , неспецифическим язвенным колитом .

Пациенты с подтвержденным балантидиазом подлежат госпитализации в инфекционный стационар. В качестве этиотропной терапии назначаются антибактериальные (мономицин, окситетрациклин, ампициллин) или противопротозойные препараты (метронидазол, тинидазол). Обычно проводится 2-3 пятидневных цикла терапии. Системная лекарственная терапия может быть дополнена клизмами с коллоидно-дисперсной солью норсульфазола. Одновременно показана дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, соблюдение рациональной диеты.

Лечение носителей протозойной инфекции также строго обязательно. Критериями излечения балантидиаза считаются отсутствие колитического синдрома, отрицательное копрологическое исследование на балантидии, отсутствие язвенных изменений кишечной стенки.

Прогноз и профилактика балантидиаза

Применяемые на сегодняшний день методы специфического лечения балантидиаза способствуют выздоровлению пациентов. В случае поздно начатого или неадекватного лечения летальность может достигать 10-12%. Профилактика балантидиаза складывается из соблюдения мер индивидуальной безопасности (соблюдения личной гигиены, кипячения воды, мытья овощей и фруктов и пр.), а также охраны внешней среды от фекального загрязнения (защита водоемов, улучшение зоогигиенических условий содержания свиней, обезвреживание навоза, и т. д.). Специфическая профилактика балантидиаза не разработана.